Offerte aanvraagformulier
Binnen 48 bericht
Naam Bedrijf (*)
Vul hier uw bedrijfsnaam in
Contactpersoon
Invalid Input
Straat en huisnummer (*)
Vul hier uw straat en huisnummer in.
Postcode
Invalid Input
Plaats (*)
Vul hier uw vestigingsplaats in!
In welke branche bent u werkzaam?
Maak een keuze in welke deelmarkt u werkzaam bent (meerdere antwoorden mogelijk)
Telefoonnummer
Voer een geldig telefoonnummer in.
E-mail (*)
Voer een geldig emailadres in.
Bent u een startende ondernemer?
Invalid Input
Aantal Werknemers in dienst (*)
Hoeveel werknemers heeft u in dienst?
Gewenste dekkingsperiode (*)
Vul de gewenste dekkingsperiode in
Aantal Wachtdagen (meerdere keuzes mogelijk) (*)
Invalid Input
Gewenst Dekkingspercentage
Invalid Input
Werkgeverslasten meeverzekeren?



Binnen 48 bericht
Leeftijd 16 - 20 jaar (*)
Bij geen medewerkers in deze categorie - (streepje) invullen.
Leeftijd 21 - 25 jaar
Bij geen medewerkers in deze categorie - (streepje) invullen.
Leeftijd 26 - 30 jaar
Bij geen medewerkers in deze categorie - (streepje) invullen.
Leeftijd 31 - 35 jaar
Bij geen medewerkers in deze categorie - (streepje) invullen.
Leeftijd 36 - 40 jaar
Bij geen medewerkers in deze categorie - (streepje) invullen.
Leeftijd 41 - 45 jaar
Bij geen medewerkers in deze categorie - (streepje) invullen.
Leeftijd 51 - 60 jaar
Bij geen medewerkers in deze categorie - (streepje) invullen.
Leeftijd 61 - 65 jaar
Bij geen medewerkers in deze categorie - (streepje) invullen.
De Bruto Loonsom is de totale loonsom van al uw medewerkers (13 x 4-weken en 8 % vakantiegeld en eventuele overuren)
Totale Bruto Loonsom in EURO
Vul hier uw totale bruto loonsom in. Dit is 12x maandsalaris en 8% vakantiegeld en eventueel 13e maand.
Vul hieronder in wat voor soort werk voor uw werknemers van toepassing is.
Administratief
Aantal administratieve medewerkers indien aanwezig
Commercieel
Aantal commerciële medewerkers indien aanwezig
Chauffeur / Handarbeid
Aantal Chauffeurs / \"handenarbeiders\"
U kunt hier uw huidige polis uploaden. (pdf, tif, jpg, doc, docx))